Тот, кому приходилось вызывать "скорую помощь", знает, какими тревожными и длинными есть минуты ожидания. Часто от оперативности и профессионализма медиков зависит жизнь человека. И хотя к европейскому опыту нам далеко, делаем первые, правда, неуверенные шаги в медицинской реформе. Поэтому у людей тревожные вопросы: "Как оно теперь будет?" и "Дождемся вообще" скорой "в условиях разделения на экстренную и неекстрену помощь?".
Напомним, что 1 января прошлого года вступили в силу Закон Украины "Об экстренной медицинской помощи" и постановление Кабмина "О нормативе прибытия бригады экстренной медицинской помощи на место происшествия". Поэтому станцию Буской скорой неотложной медицинской помощи отключили от ЦРБ и передали в подчинение центра экстренной помощи и медицины катастроф Львовской ОДА.Отож финансируется она из областного бюджета. По словам медиков, самым большим преимуществом внедрения этого закона является принцип экстерриториальности, т.е. сегодня административные границы теряют свое значение до больного поедет ближайшая карета скорой, а не та, которая закреплена за данной территорией. Так сказать, все для людей и с мыслью о них. А как на самом деле? Об этом — в разговоре с заведующей отделения ЭМП (экстренная медицинская помощь) Буской подстанции, медиком с 30-летним медицинским стажем Галиной Янюк.
— По какому принципу сегодня работают бригады «скорой»?
— Закон предусмотрел существенные изменения в обслуживании вызовов: теперь они делятся на экстренные и неекстрени или внезапные. В первом случае «скорая помощь» должна приехать к больному до 10 минут в городе (до 20 минут в сельской местности), во втором — за один час и более. К экстренным относятся, например, все виды травм (ожоги, переохлаждение, ушибы), укусы, поражения электрическим током, повреждения из-за ДТП, преждевременные роды, судороги, потеря сознания, попадания посторонних предметов в дыхательные пути.
К неекстрених зачислили обострения хронических заболеваний у пациентов, находящихся под наблюдением участкового врача, повышение температуры тела, кашель, боль в горле и т.д., болевой синдром у онкологических больных, острые психические расстройства, легкие травмы, когда пациент может самостоятельно обратиться в травматологический пункт, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни почек, суставов …
— Остается узнать, есть кому, чем и на чем все это выполнять?
— Буська подстанция (Буск, Красное, Олесько) имеет в своем распоряжении три устаревшие автомобили "скорой помощи", которым более 10 лет и один новее (до 5 лет). Например, за последние полгода авто в Буске, ремонтировали уже 4 раза. Правда, область выделяет средства на приобретение деталей, но частично. Водители в основном за свой счет докупают необходимое и своими силами ремонтируют. Поэтому, как можем, так и решаем проблему. А вот с медицинским укомплектованием гораздо хуже. По правилам, чтобы оказать экстренную помощь карета скорой должна иметь: дыхательный аппарат искусственной вентиляции легких, отсос, дефибриллятор и кардиограф. Из этого перечня у нас ничего нет, в машине только носилки, устройство для подключения системы и шины. (Вот?) (На снимке) Что касается топлива, то никаких проблем, как с обеспечением всеми необходимыми медикаментами. Работает 4 бригады — 19 фельдшеров и 19 водителей.
— Реально "старым" автопарком выполнять современные нормы проезда?
— Создается впечатление, что, начиная реформу и устанавливая нормативы для приезда экстренной помощи, состоянием дорог, особенно сельских, никто не занимался. Будто не знали, что они у нас практически отсутствуют. Возьмите к примеру местных перевозчиков. Взявшись обслуживать сельские маршруты, впоследствии от них отказываются вообще, потому ездить по таким ямам и ухабам — себе дороже. А что уж говорить нам? Как без проблем транспортировать тяжело больного в центральную больницу? Бывает и так, что автомобилисты в том числе и карета скорой, рядом с дорогой прокладывают грунтовые дороги обочине. Лучше глотать пыль, чем "переваливаться", лишний раз тревожить больного и добивать машину. Поэтому, в общем, в городе придерживаемся нормативов, а в сельской местности — не завжди.Наприклад, даже при хорошей дороге скорая не сможет заехать за 20 минут в Полоничи или Топоров.
Вернусь в город, прежде всего с нумерацией домов и названий отдельных улиц, или с полным их отсутствием. Есть также серьезные проблемы с собаками — как с бездомными, так и домашними. Хотелось бы обратить внимание людей, вызывают "скорую", держать своих четвероногих на привязи, потому что иногда бригада, приехав на вызов не может попасть даже во двор, не говоря о доме.
Сталкиваемся и с проблемой "ложных" вызовов — часто звонят и подают неправдивую информацию или же требуют, чтобы приехала "скорая" так болит голова. В этом случае мы к такому больному направляем местного фельдшера, который на месте обследует пациента и подтвердит, что нужна "скорая", тогда сразу же едем. Люди иногда не понимают, что помог уже сельский медик, они все равно жалуются, мол "скорая" не приихала.Видповидно создается впечатление, что мы едем, когда хотим.
— В редакцию часто звонят читатели и жалуются, что фельдшеры, которые приезжают на вызов не всегда имеют при себе необходимые лекарства, чтобы оказать первую медицинскую помощь, например, при укусах животных, травмировании гвоздем т.д. …
— Во всем необходимым люди подразумевают вакцину. Работники "скорой" не раз разъясняли пострадавшим от укусов собак, в обязанность скорой не входит делать прививку, а оказать первую медицинскую помощь, в данном случае — промыть и обработать рану чтобы счастливо доставить пациента в центральную больницу, где вакцинируют и , при необходимости наложат швы.
В завершение замечу, что это далеко не все проблемы "скорой помощи". Но не стоит забывать, что начало любой реформы всегда проходит "болезненно". Поэтому остается надеяться, что со временем все станет на свои места. А самое главное, чтобы к концу 2013 г. наша Буська подстанция получила новые обещанные правительством машины с современным медицинским оборудованием. Ведь сегодняшним автопарком можно ехать разве что к мертвым, им, кроме носилок, ничего не надо.
К слову — экстренной медицинской сдужби теперь официально разрешили брать деньги у пациентов и предприятий — как добровольные взносы. Чиновники считают, что это хорошо, потому что экономиться госбюджет. Согласно изменениям в Закон Украины "Об экстренной медицинской помощи", "скорая", кроме государственных финансов, может рассчитывать и на добровольные пожертвования физических и юридических лиц, благотворительных организаций и объединений граждан, а также других не запрещенных законодательством джерел.Отож, с одной стороны, при грамотном регулировании и порядочности врачей должно было стать больше для развития и благоустройства "скорой", обеспечение ее необходимым — медикаментами, запчастями, пальним.Проте, с другой стороны, учитывая украинские реалии, никто не может гарантировать, что так называемые добровольные пожертвования не придется платить всем: начиная от студента и заканчивая немощным пенсионером.
Инна ПАЛАМАРЬ
Р.S. Согласно приказу Минздрава Украины прививки пострадавших от укусов животных должно проводиться бесплатно. Еще несколько лет назад лечебные учреждения получали антирабическая вакцину за государственные средства. Какова ситуация сегодня узнавали у главного врача Буской ЦРБ Зиновия Курия:
— Сокращение бюджетных средств, идущих на медикаментозное обеспечение лечебных учреждений, привело к перебоям поставок вакцин. Наконец о том, что мы могли приобрести за счет государства прошлом, в этом году можем только мечтать, в том числе, и о такой "государственной" вакцину как антирабическая. Однако в аптеках при больнице вакцину можно приобрести за свой счет по рецепту врача.
О том, как это выглядит на практике читайте в следующем номере "ВН"
К сожалению, то, что происходит в здравоохранения хорошо иллюстрируется старым высказыванием о благих намерениях и путь в ад. Декларируя целью повышения уровня медицинских услуг, их доступности и качества, оптимизации использования бюджетных средств, реформаторы достигают противоположных результатов. Вместо выделения средств на реорганизацию больниц и состав медперсонала, их только закрывают, а медиков увольняют. Скажем, зачем было разрушать службу медицинской помощи, переименовав ее в службу экстренной помощи? Когда нужно было прежде всего, улучшать состояние бригад скорой помощи, закупать технику и повышать зарплату работников.
