У Клінічному центрі дитячої медицини у Львові медики провели унікальне лікування 6-місячної дівчинки Вікторії з тяжкою дихальною недостатністю на тлі вірусно-бактеріальної пневмонії, застосувавши екстракорпоральну мембранну оксигенацію (ЕКМО). Завдяки цьому вдалося стабілізувати стан немовляти та уникнути летальних ускладнень.
Дитина у вкрай тяжкому стані потрапила до відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії. Лікарі діагностували двобічну полісегментарну пневмонію, гострий респіраторний дистрес-синдром III ступеня та підозру на респіраторно-синцитіальну вірусну інфекцію.
Як зазначають у медзакладі, Вікторія є глибоко недоношеною дитиною, яка раніше тривалий час перебувала у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Перенесена бронхолегенева дисплазія та наслідки попередньої штучної вентиляції легень призвели до тяжкого ураження легеневої тканини та високого ризику декомпенсації при будь-якій інфекції.
Після госпіталізації дихальна недостатність швидко наростала. Спершу дівчинці надали неінвазивну респіраторну підтримку (high-flow), однак через подальше погіршення її інтубували та перевели на інвазивну штучну вентиляцію легень. Попри максимальні налаштування, включно з високочастотною осциляційною вентиляцією, рівень оксигенації залишався критично низьким.
Наступного дня консиліум лікарів ухвалив рішення підключити ЕКМО як метод тимчасової підтримки життя, коли легені не можуть забезпечити організм киснем. До процедури залучили фахівців Університетської лікарні ЛНМУ імені Данила Галицького: кардіохірургів Софію Вишинську та Дмитра Бешлея, а також анестезіолога, завідувача профільного підрозділу Романа Собка.
Через відсутність педіатричного обладнання ЕКМО проводили з використанням дорослих магістралей та оксигенатора, що вимагало спеціальної технічної адаптації з огляду на невелику масу тіла пацієнтки (близько 6–8 кг). Система тимчасово перебрала на себе функцію газообміну та дала можливість «відпочити» критично ураженим легеням.
На сьомий день підтримки ЕКМО апарат відключили, після чого Вікторія продовжила лікування спочатку на інвазивній, а згодом на неінвазивній вентиляції легень із поступовим покращенням дихальної функції. Після стабілізації стану дівчинку перевели у задовільному стані для подальшого відновлення.
Лікарі наголошують, що тяжкий перебіг захворювання був зумовлений поєднанням кількох чинників: передчасним народженням, бронхолегеневою дисплазією, тривалою попередньою вентиляцією легень у неонатальному періоді, високою вразливістю до вірусних інфекцій, зокрема RSV, та розвитком тяжкої вірусно-бактеріальної пневмонії.
Успіх лікування став можливим завдяки злагодженій роботі мультидисциплінарної команди Клінічного центру дитячої медицини та Університетської лікарні ЛНМУ. Серед залучених фахівців – керівниця відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії Віра Приймакова, колектив відділення інтенсивної терапії новонароджених та постінтенсивного виходжування, медичні сестри, а також кардіохірурги та анестезіологи університетської лікарні.
Медики підкреслюють, що цей клінічний випадок демонструє можливості своєчасного застосування ЕКМО та командної роботи спеціалістів різних профілів у порятунку пацієнтів із критичною дихальною недостатністю.
