Кахи-Кахи-Кахи … А может "Коха-Коха-Коха" — надрывно кашляет человек в маршрутке. Интуитивно те, кто рядом, пытаются отстраниться, с тревогой поглядывая на слабого мужчины среднего возраста с землистым цветом лица, которого даже выворачивает от приступа кашля. По дороге на работу встречаю старую знакомую, еще совсем молодую женщину. Она — вся в черном. Поздоровавшись, прямую дальше, не смея спросить, что случилось. И только через несколько минут вспоминаю, что прошло два года, как умер ее муж. Причина-резистентный туберкулез после пребывания в тюрьме. 30-летнего мужчину спасти не удалось. И уже у самых дверей редакции сталкиваюсь со знакомым пиячком-бездельником, который слоняется без дела целыми днями. Он кашляет так, что гудит в груди. "Иди к врачу",-не выдерживаю, а он в ответ: "Сто граммов — и все пройдет". Что тут скажешь. Кто знает, это "кхе-кхе" не станет "люблю-люблю" (от слова палочка Коха). Такое совпадение течение одного дня наталкивает на размышления. И прежде, чем современному обществу не под силу одолеть туберкулез? Разумеется, имея "богатое прошлое", пресловутая туберкулезная палочка за многие тысячи лет своего существования научилась выживать в любых условиях. Но и время не стоит на месте. Что же имеем сегодня?
Нашествие продолжается
По количеству больных туберкулезом Украина занимает второе место в Европе после России. И хотя эпидемия туберкулеза у нас официально объявлено еще в 1995 году, государство до сих пор не смогла создать адекватного механизма противодействия опасной инфекции. Поэтому нашествия палочки Коха продолжается. По официальным данным, сегодня туберкулезом болеют около 700 тыс. человек, из них активной, наиболее заразной формой — 120 тыс. Речь идет о тех больных, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах. А сколько еще таких, которые не обращаются к врачам, пока болезнь не войдет в финальную стадию?
По экспертным оценкам, реальное количество больных туберкулезом в Украине в полтора-два раза выше. Болезнь помолодела: основная возрастная группа инфицированных — молодые люди 22-47 лет. Ежегодно туберкльоз заболевают почти 40 тысяч украинских, а умирают — более 10 тысяч наших соотечественников. Смертность от туберкулеза в Украине — самая высокая среди летальных случаев от всех инфекционных патологий, вместе взятых.
Казалось бы, давно прошли времена, когда чахотка (чахотка) считались неизлечимой болезнью. Однако туберкулез и до сих пор не удалось победить. Даже сейчас, когда появились эффективные лекарственные препараты, эта опасная болезнь вернулась в новой, устойчивой к большинству лекарств, форме.
Социальная мозаика
"Туберкулез — это медико-социальная проблема, от медицинской части зависит не более чем на 10%, — считают в Институте фтизиатрии и пульмонологии им.Ф.Яновського АМНУ. — Многие ва ¬ жить, в которых бытовых условиях живет больной, как питается, где работает ". 50% больных туберкулезом — люди из групп риска: бомжи, бывшие заключенные, бездомные дети. Такая социальная мозаика особенно присуща столицы, куда в поисках лучшей доли стекаются различные асоциальные элементы. Еще 41% — заняты работающие люди, которые даже не подозревали, что могут заболеть. При том, что эпидемический порог по заболеваемости туберкулезом превышен почти втрое, фтизиатрическая отрасль финансируется по остаточному принципу, противотуберкулезные программы не выполняются, а профильные медицинские учреждения по сравнению с другими лечебными учреждениями, хуже оборудованы и запущены.
За последние 15 лет ликвидированы полсотни противотуберкулезных диспансеров, многие из них реорганизовано в отделение городских и районных больниц, что равноценно их ликвидации, поскольку при этом они теряют свое предназначение — проведение диспансерных мероприятий. За это время было ликвидировано (читай: прихватизировано) большинство противотуберкулезных санаториев.
Больше всего свирепствует эпидемия туберкулеза среди заключенных. В пенитенциарной системе все показатели, касающиеся эпидемии, в 67 раз выше среднего по стране! Исправительные учреждения превратились в питомник инфекции. Ежегодно на свободу выходят десятки тысяч больных активными формами туберкулеза и многие тысячи инфицированных. А если иметь в виду, что до 30 больных из числа амнистированных и освобожденных не прибывают на место назначения и выпадают из поля зрения противотуберкулезных учреждений, можно представить, какой это мощный источник распространения инфекции.
Не обошла эпидемия и военнослужащих: за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом среди личного состава возросла существенно. Основными причинами масштабного распространения туберкулеза специалисты считают социально-экономическую нестабильность, снижение жизненного уровня населения, безработица, некачественное питание, увеличение количества социально-дезадаптированных лиц (бездомные, мигранты, алкоголики, наркомании и др.).. Более 60 больных туберкулезом в Украине относятся к социально незащищенных и малообеспеченных слоев населения. Сегодня к ним, к сожалению, причисляют и людей интеллигентных профессий: учителей, врачей, инженеров, артистов и их детей (через неполноценное питание).
Одним из факторов, который также способствует усилению эпидемии в Украине, специалисты называют туберкулез у сельскохозяйственных животных. Если учесть, что эта болезнь поражает более 55 видов сельскохозяйственных и диких животных, рыбы, около 25 видов птиц, то станет понятно, что сегодня мы не имеем реального представления о распространенности туберкулеза в Украине.
Чтобы не было поздно
У нас в большинстве случаев диагноз ставится слишком поздно … Если за границей людей дисциплинирует угроза приостановления медицинской страховки, если они не обследуются, то в Украине все гораздо сложнее. Особенно с туберкулезом, эпидемические показатели по которому у нас в 10-12 раз выше, чем в развитых странах.
Стремительно растет количество случаев химиорезистентного (устойчивого к лекарствам) туберкулеза. Так, первичная устойчивость возбудителя туберкулеза к известным противотуберкулезным препаратам составляет 30-32%, вторичная — до 75%. Специалисты называют эту проблему рукотворной. Такие больные страдают неизлечимый туберкулез, по сути, они обречены на смерть. Здоровые, которые инфицируются от них, также имеют неизлечимую форму туберкулеза.
Сегодня, несмотря ни на какие законы, больные не долечиваются до конца (их даже выписывают из-за нарушения дисциплины). Отсюда и врачебно устойчивые формы болезни. Есть еще целый ряд других проблем.
Первые в списке
Одной из причин распространения туберкулеза является недостаточная информированность населения. Будем откровенны: непопулярна эта тема для СМИ. Да и сам читатель не всегда горит желанием видеть на страницах подобные материалы — особенно печальную статистику. Так сложилось, что уровень толерантности к больным туберкулезом у нас достиг чрезвычайно низкого уровня. Признайся кому-то, что ты болен или переболел туберкулезом, к тебе относиться, как к прокаженного. Помню, как один из коллег, который писал об этой болезни, на мой вопрос, общался ли он непосредственно с больными, был поражен. "Мне и в голову не пришло встречаться с этими" тубикамы ". Это же опасно", — услышала в ответ. — Я лучше возьму интервью у врачей ". И был просто ошарашен другим вопросом:" А если бы беда случилась с вами или вашими родными, имею в виду туберкулез, что тогда? Или хотели бы, чтобы вас называли "тубиком" и относились, как к опасному неизлечимого больного? ". Собеседник не знал, что ответить. Да и, наконец, комментарии здесь излишни. Так что считаю, что главными задачами СМИ должны стать не только профилактическая и предупреждающая работа. Имеем помочь обществу сломать негативный стереотип отношения к болезни и больных. В этом помогать и примеры известных людей, пораженных туберкулезом, талантливых, социально активных, чрезвычайно энергичных и работоспособных.
Первая в этом списке-Леся Украинской, которая вела мужественную борьбу со своей болезнью. Впрочем туберкулезом не смог сломить силы Леси духа, ведь она успела оставить после себя литратурни шедевры действительно мирового значения. Болезнь изнуряла физически и духовно. И тогда она пишет свою знаменитую поэзию "CONTRA SPEM SPERO!", Которая стала манифестом ее борьбы с болезнью: "Нет, я хочу сквозь слезы смеяться, среди бедствия петь песни, без надежды таки надеяться. Жить хочу! Прочь думы грустные!"
В одном из своих писем к матери Леся Украинской написала "… это уже, может, не совсем нормально, но мне кажется, что я перед собой какую-то битву, из которой выйду победителем, или совсем не выйду. Когда у меня действительно есть талант, то он не погибнет, то не судьба, что погибает от туберкулеза или истерии. Пусть мешают мне си бедствия, но зато, кто знает, не куют ли они мне такого оружия, которого нет у других, здоровых людей ".
Мудрость государства состоит в том, чтобы своей любовью и милосердием к страждущим укрепить в них веру и надежду на выздоровление. Леся Украинской лишь одна из списка известных людей со всего мира, пострадавших от туберкулеза. Вот далеко неполный их перечень: писатели и поэты Михаил Коцюбинский, Степан Руданский, Максим Горький, Джордж Байрон, Шолом-Алейхем, Илья Ильф, Александр Грин, Виссарион Белинський, Николай Добролюбов, Борис Гринченко, Федор Достоевский, Антон Чехов, Роберт Стивенсон, Семен Надсон, Алексей Кольцов, Иван Никитин, Шандор Петефи, Энн Бронте, Андре Жид, Анна Ахматова, Алан Силлитоу, Франц Кафка, Александр Беляев, Дмитрий Мамин-Сибиряк, Альберто Моравиа, Фридрих Шулер, Александр Куприн, Василий Гроссман; композиторы и музыканты Фредерик Шопен, Никола Поганини, Йозеф Гайдн, Карл фон Вебер, Игорь Стравинский, Александр Варламов; актеры Мария Заньковецкая, Вивьен Ли, Сара Бернар; философы Бенедикт Спиноза, Альберт Камю; художник Исаак Левитан, ученый Владимир Вернадский и многие другие.
Эти выдающиеся личности, страдающих от туберкулеза, сделали
неоценимый вклад в сокровищницу мировой культуры и развитие современной цивилизации. При этом нет сомнения, что своего величия они достигли как раз благодаря своей высокой работоспособности, физической и социальной активности.
Поэтому убеждена, что распространение в украинском обществе правдивой информации о жизни этих людей, их творчества и мужественной борьбы с коварной болезнью в те времена, когда она считалась неизлечимой, должна стать неотъемлемой частью государственной политики в сфере противодействия заболеванию туберкулезом.
Ирина Гаевская
