В течение 2017 года эпидемическая ситуация по заболеваемости коклюшем в Буском районе остается неустойчивой с тенденцией к росту, а именно за 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 5 случаев коклюша (инт. пок. 10,70) против 2-х случаев (инт. пок. 4,3) за аналогичный период 2016 года, что указывает на рост заболеваемости в 2,4 раза. Заболеваемость среди детского населения составляет 100 %.
Во Львовской области за 9 месяцев 2017 года зарегистрировано 256 случаев коклюша с 1 летальным исходом — у ребенка в возрасте 2 месяца, в которой плановые профилактические прививки еще не проводились.
Коклюш (коклюш) – острым антропонозная инфекция с воздушным механизмом передачи возбудителя инфекции — Bordetella pertussis. Это болезни сопровождается поражением верхних дыхательных путей с приступами спазматического кашля, а также нервной и сосудистой систем, имеет склонность к цикличности течения. В. pertussis вне организма является умеренно стойкой. Под влиянием ультрафиолетового облучения теряет жизнеспособность через несколько минут, прямого солнечного света через 1 ч, а рассеянного – через 2 ч; губительно действуют высокие температуры (при 560С обезвреживается в течение 10-15 мин). Возбудитель сохраняет инфекционность в капельном аэрозоле 20 — 30 ч, в сухой мокроте – несколько часов, является чувствительным к дезинфекционных средств и антимикробных препаратов.
Источником возбудителя инфекции — больные с клинически выраженными и стертыми формами коклюша, бактерионосители (преимущественно взрослые, чаще матери больных детей; работники ДОУ ). Особенно большая контагиозность на начальном этапе заболевания, когда больные имеют нечастый сухой кашель и диагноз не устанавливается. Больные продолжают выделять возбудителя инфекции до 28-30-го дня от начала болезни, иногда дольше. Наибольшую опасность представляют больные в катаральном периоде заболевания и в 1-й неделе спазматического кашля — в 90– 100% из них выделяется B. pertussis.
Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем. Факторы передачи – капли слизи, выделяемых больным во время дыхания, громкого разговора, крика, плача, чихания, кашля и т. п. и распространяется на расстояние 1-2 м. Входные ворота возбудителя – верхние дыхательные пути. Вероятность заражения при контакте с больным является очень высокой — составляет до 90 %. Восприимчивость к коклюша общая и высокая. После болезни в клинически выраженной форме развивается стойкий длительный иммунитет, но со временем возможны повторные случаи заболевания. Врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Конкретной сезонности заболеваемости коклюшем не существует по причине устойчивой циркуляции в среде возбудителя в течение года. Риск заболеваемости снижается в случае достаточной напряженности организма за счет формирования поствакцинального иммунитета.
В чем заключается коварство инфекции? Обычные приступы спазматического кашля у ребенка начинаются только с третьей недели болезни, а до их появления отличить коклюш от других респираторных инфекций сложно. Период до появления обычных коклюшных приступов кашля протекает без температуры и без ухудшения общего состояния, симптомами насморком и покашливанием. Этот период составляет около 14 дней и родители водят такого ребенка в детские учреждения. И ребенок может заразит целый коллектив. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций возможно только с помощью лабораторных исследований, то болезнь чаще всего в течение первых одной-двух недель остается не распознанной. Результат: больные успевают заразит практически всех из своего окружения.
Основные проявления коклюша — это кашель и повышение температуры тела. В начале болезни кашель сухой, затем через 7-14 дней симптомы усиливаются: проявляется спазматический кашель, приступы учащаются. В некоторых случаях спазмы могут даже вызвать рвоту. Возможны легкие, атипичные (абортивна и стерта), бессимптомные формы болезни. У взрослых в 50 — 60% случаев коклюш является бессимптомным.
Опасность коклюша заключается в сильным приступах кашля, которые могут привести к задержке дыхания и влияют на сердечно-сосудистую систему. У детей до года особенно опасен, через частые приступы кашля малышу трудно дышать, он может посинеть или покраснеть от недостатка кислорода в течение. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу. Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная кашлюковою палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. Из других осложнений наблюдается острый ларингит со стенозом гортани, бронхиолиты, носовые кровотечения, остановка дыхания, пупочная или паховая грыжа. Может также возникнуть энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог производит к смерти или оставить после себя стойкие повреждения: глухоту или эпилептические приступы. Летальность — до 3% (самая высокая среди детей до 2 мес. жизни).
Достоверный диагноз в катаральном периоде может быть поставлен после получения результатов бактериологических исследований. Основанием для исследования в этих случаях обычно служат эпидемиологические данные (контакт с больными коклюшем, отсутствие данных о прививках и др.) В периоде спазматического кашля диагноз коклюша поставит значительно легче, так как появляются типичные приступы. Однако нужно учитывать, что иногда приступы кашля, сходные с коклюшным, могут быть обусловлены другими причинами аденовирусная инфекция, вирусные пневмонии, сдавление дыхательных путей при злокачественных новообразованиях, инфекционном мононуклеозе и др. С другой стороны, коклюш может протекать атипічно без характерных приступов (у привитых детей, у взрослых). Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя коклюша. Материал отбирают с момента появления первых клинических симптомов и в течение 2 недель болезни. Частота выделения зависит от сроков взятия материала; на 1-й неделе заболевания положительные результаты удается получить у 95% больных, на 4-й — лишь у 50%, а начиная с 5-й недели, микроб выделить уже крайне сложно.
Если Вы заметили, что кашель больше недели не проходит, а лишь нарастает идите к врачу. Единственным надежным средством профилактики является вакцинация. Первую прививку делают в 2-месячном возрасте, вторая в 4 месяца, третья — в 6 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. Вакцинация в 70-80% предупреждающих болезни или же оно протекает в легкой форме. Необходимо помнить, что отказываясь от этой прививки, Вы подвергаете своего малыша большому риску. К лицам, которые имеют высокий риск тяжелого или осложненного течения коклюша, относят:
— детей 1-го года жизни, особенно первых 4 мес. жизни;
— детей с хроническими легочными заболеваниями, муковисцидозом, болезнями, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью;
— детей с иммунодефицитными состояниями;
— беременных в 3-м триместре беременности.
Лицам из группы риска следует избегать контакта с больными коклюшем, так и с людьми, которые кашляют. И следует помнить, что на сегодня не существует более современного и надежного средства защиты человека от управляемых инфекционных заболеваний, в т.ч. коклюша, чем вакцинация.
К важным профилактическим мерам относится 2-х кратное бактериологическое обследование детей, длительно кашляют (5 дней и дольше) и взрослых, особенно, из группы профессионального риска – работники организованных детских коллективов (ДОУ, детские летние и зимние оздоровительные учреждения, начальные классы школ, закрытые детские учреждения, родильные дома, санатории). Бактериологические исследования на выявление палочки коклюша можно провести на договорной основе в ГУ «Львовский областной лабораторный центр Министерства здравоохранения Украины» по адресу:
м.Львов, вул. Круп’ярська, 27, тел. 276 86 90, стоимость такого анализа 60,16 грн с НДС.
Так как возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания помещений, влажные уборки, обеззараживания игрушек, посуды, других предметов общего потребления.
