Пластика передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ) в Києві: ціна операції, вибір фіксаторів та терміни відновлення

Різкий поворот на футбольному полі, невдале приземлення на лижах або просто незручний рух на сходах — і ви чуєте характерний тріск у коліні. Біль, миттєвий набряк і відчуття, що нога “вилітає” або не тримає вас. Так виглядає класичний сценарій пошкодження однієї з головних структур коліна. Діагноз “розрив ПХЗ” звучить як вирок для спортсмена, але сучасна медицина навчилася лагодити цю “поломку” з ювелірною точністю.

Сьогодні золотим стандартом лікування є артроскопічна операція при розриві передньої хрестоподібної зв’язки. У Києві цю процедуру виконують на рівні провідних європейських клінік. Однак, коли справа доходить до вартості, пацієнти стикаються з великим діапазоном цін. Чому в одному місці операція коштує 20 тисяч, а в іншому фінальний чек сягає 50 тисяч гривень? У цьому лонгріді ми розкладемо все по поличках: від вибору гвинтів до етапів реабілітації.

Анатомія травми: чому рветься “хрест” і чи можна його зшити?

Передня хрестоподібна зв’язка (ПХЗ) — це головний стабілізатор коліна. Вона не дає гомілці вислизати вперед відносно стегна. Травма стається, коли гомілка фіксована (стопа стоїть на землі), а корпус і стегно різко прокручуються. Зв’язка натягується, як трос, і лопається.

Важливий нюанс, про який не знають пацієнти: розірвану ПХЗ неможливо просто зшити, як шкіру чи м’яз. Вона знаходиться всередині суглоба, в синовіальній рідині, яка не дає кінцям зростися. Тому єдиний шлях — це пластика (реконструкція). Хірург видаляє залишки розірваної зв’язки і на її місце встановлює трансплантат (нову зв’язку), який береться з організму самого пацієнта.

Як зрозуміти, що у вас розрив ПХЗ? (Симптоми)

• Звук. Часто пацієнти описують гучний хрускіт або тріск у момент травми.
• Гемартроз. Коліно набрякає буквально за 2-3 години, стає круглим і гарячим (це кров наповнює суглоб).
• Нестабільність. Це головний симптом. При ходьбі ви відчуваєте, що гомілка “гуляє” або “випадає”. Лікарі називають це “симптом передньої шухляди”.
• Блок суглоба. Якщо разом зі зв’язкою порвався меніск (а це стається у 60% випадків), його уламок може заклинити коліно.

Діагностика: МРТ чи огляд лікаря?

Багато хто біжить на МРТ, отримує висновок “часткове пошкодження” і заспокоюється. Це помилка. МРТ — це картинка, а розрив ПХЗ — це клінічний діагноз. Досвідчений травматолог може встановити діагноз руками, провівши спеціальні тесті (тест Лахмана). МРТ потрібне для планування операції та оцінки стану менісків, але ступінь нестабільності визначає лише лікар.

З чого складається ціна операції в Києві?

Коли ви вводите запит “розрив передньої хрестоподібної зв’язки операція ціна”, ви бачите лише верхівку айсберга. Давайте розберемо структуру витрат, щоб ви розуміли, за що платите.

Фінальний чек = Робота хірурга + Набір фіксаторів (імпланти) + Витратні матеріали + Стаціонар.

1. Артроскопія (Робота бригади)

Сама операція проводиться без розрізів, через два маленькі проколи (артроскопічно). У суглоб вводиться камера, і всі маніпуляції проходять на екрані монітора 4K. Це складна високотехнологічна процедура, що вимагає дорогого обладнання (шейвери, аблятори).
Середня вартість роботи по Києву: 20 000 – 35 000 грн (залежить від категорії складності та кваліфікації хірурга).

2. Набір фіксаторів (Імпланти) — тут прихована різниця в ціні!

Нову зв’язку потрібно чимось закріпити в кісткових каналах, поки вона не приросте. Саме вибір системи фіксації найбільше впливає на вартість.

• Титанові гвинти/пудзики. Класика. Надійні, міцні, дешевші. Мінус — залишаються в кістці назавжди, можуть “фонити” на МРТ.
• Біодеградуючі (розсмоктуючі) гвинти. Виготовлені зі спеціального полімеру або композиту. Через 2-3 роки вони розчиняються і заміщуються кістковою тканиною. Це сучасний стандарт для спортсменів. Вони дорожчі.
• Системи All-inside (“Все всередині”). Дозволяють використовувати спеціальні пудзики (buttons) з регульованою петлею. Це менш травматично для кістки.

Вартість набору фіксаторів: від $400 до $1000 (у гривневому еквіваленті).

3. Одноразовий інструментарій

Для забору сухожилля і свердління каналів використовуються одноразові ножі, фрези та електроди. Це гарантія стерильності та ідеальної точності.

Звідки беруть нову зв’язку? (Аутотрансплантат)

Пацієнти часто питають: “Ви поставите мені штучну зв’язку?”. Ні, штучні матеріали (лавсан тощо) залишилися в минулому, бо вони часто рвуться і викликають запалення.

Сьогодні використовуються власні тканини пацієнта:

1. Сухожилля ST-G (Hamstring). Беруться з підколінної області (внутрішня поверхня стегна). Це “золотий стандарт”. Вони міцні, а їх забір майже не впливає на силу ноги.
2. Зв’язка надколінка (BTB). Береться шматочок зв’язки з кістковим блоком. Дуже міцна фіксація, але може боліти місце забору (коліно спереду). Використовується для професійних футболістів.
3. Сухожилля чотириголового м’яза. Сучасний тренд, особливо для повторних операцій.

Операція: як це відбувається?

Час: 60–90 хвилин.
Знеболення: Спінальна анестезія (ви не відчуваєте ніг, але перебуваєте у свідомості). Можна спати або спілкуватися з анестезіологом.

Хірург робить забір сухожилля через міні-розріз (2-3 см), формує з нього нову зв’язку потрібної товщини. Потім через проколи готує канали в стегні та гомілці, заводить туди нову зв’язку і натягує її, фіксуючи гвинтами. Якщо пошкоджений меніск — його шиють або частково видаляють під час тієї ж процедури.

Реабілітація: довгий шлях до спорту

Операція — це лише 40% успіху. Решта 60% — це ваша праця в залі.

• 1-2 тижні: Ходьба на милицях, нога в ортезі (туторі). Зняття швів.
• 1 місяць: Відмова від милиць, кут згинання до 90 градусів.
• 3 місяці: Легкі пробіжки по рівній поверхні (бігова доріжка).
• 6 місяців: Повернення до безконтактних тренувань.
• 9-12 місяців: Повне повернення у професійний спорт (футбол, боротьба, лижі).

Увага! Не намагайтеся повернутися у футбол через 3 місяці, навіть якщо нога “не болить”. Трансплантат проходить стадію “лігаментизації” (перебудови) і в цей період він найслабший. Ризик повторного розриву дуже високий.

Як обрати клініку в Києві?

Пластика ПХЗ — це технічно складна операція. Від того, наскільки точно хірург просвердлить канали (буквально до міліметра), залежить стабільність коліна.

При виборі звертайте увагу на:

1. Досвід у спортивній травмі. Обирайте клініки, де такі операції є рутиною, а не ексклюзивом.
2. Обладнання. Наявність сучасної артроскопічної стійки дозволяє лікарю бачити найдрібніші деталі.
3. Прозорість цін. Вам мають одразу сказати повну суму, включно з імплантами.

Саме таких принципів дотримуються в Медичному центрі «ПроХелс». Тут використовують передові методики фіксації (All-inside) та біогвинти провідних світових виробників. Пацієнт отримує не просто “відремонтоване” коліно, а чіткий план реабілітації, розписаний по тижнях.

Часті запитання (FAQ)

Чи можна жити без передньої хрестоподібної зв’язки?
Якщо ви офісний працівник і не плануєте грати в футбол чи кататися на лижах — можна. Достатньо закачати м’язи стегна. Але якщо ви ведете активний спосіб життя, нестабільність коліна призведе до швидкого зносу хряща (артрозу) та розриву менісків. Тоді заміна суглоба знадобиться вам вже у 40-50 років.

Коли краще робити операцію: одразу чи чекати?
В гострому періоді (перші 2-3 тижні), коли коліно набрякле і не згинається, оперувати не рекомендується через ризик тугоподвижності (артрофіброзу). Ідеальний час — через 3-6 тижнів після травми, коли набряк зійшов, а рухи відновилися (“холодне коліно”).

Чи залишаться шрами?
Ні. Залишаються лише два непомітні рубчики по 5 мм від артроскопа і один рубець 2-3 см у місці забору сухожилля, який з часом біліє.

Висновок

Розрив передньої хрестоподібної зв’язки — це серйозний виклик, але не кінець спортивної кар’єри. Інвестиція в якісну операцію та надійні фіксатори — це гарантія того, що ви знову зможете довіряти своїй нозі на 100%. Обирайте професіоналів, не економте на реабілітації, і рух знову стане задоволенням, а не ризиком.