Корисність лікування пікосекундним імпульсним олександритовим лазером невуса Ота
Передісторія та цілі
Нещодавно були розроблені нові лазери з пікосекундною тривалістю імпульсу (ps-лазери) для лікування багатобарвних та неподатливих татуювань, та повідомлялося про безпеку та ефективність. Тому ми припустили, що ps-лазери можуть бути альтернативним методом лікування пігментних шкірних уражень. Ми провели ретроспективний огляд, щоб оцінити ефективність та безпеку ps-лазера для лікування невуса Ота.
Предмети та методи
Проведено ретроспективний фотоогляд 15 пацієнтів з невусом Ота (вік від 10 місяців до 65 років). Пацієнтів лікували в клініці Оширо за допомогою пікосекундного олександритового лазера з довжиною хвилі 755 нм (лазер ps-Alex) з червня 2015 до серпня 2017 року. Поліпшення оцінювали як відсоток видалення пігментації, порівнюючи вихідні результати з результатами через 3 місяці після остаточної обробки за 4-бальною шкалою: Погано, 0-24%; Задовільно, 25-49%; Добре, 50-74%; та Відмінне покращення на 75–100%. Небажані явища також оцінювалися.
Результати
У всіх пацієнтів спостерігалося клінічне покращення від задовільного до відмінного. Всі 5 пацієнтів, у яких первинним лікуванням був лазер ps-Alex, отримали відмінні результати після 2-3 сеансів лікування (в середньому 2,5 сеансу), а середня тривалість лікування становила 10,0 місяців. Лікування лазером ps-Alex викликало транзиторну гіперпігментацію з подальшим поліпшенням до повного дозволу через 3 місяці спостереження.
Висновки
Наші результати показують, що лікування лазером з довжиною хвилі 755 нм є ефективним для лікування невуса Ота з мінімальними побічними ефектами.
Вступ
Впровадження селективного видалення пігменту за допомогою імпульсних лазерів 1), так званого селективного фототермолізу 2), вважалося важливою віхою в лазерному лікуванні шкірних пігментних/судинних уражень, дозволяючи точно націлюватися на аномальний пігмент, щадячи оточуючі нормальні тканини, рубцювання, пов’язаний з більш ранніми підходами до лікування, такими як лазери з безперервним випромінюванням, кріотерапія, дермабразія та пересадка шкіри.
Впровадження в дерматологічну практику в 1980-х роках лазерів з модуляцією добротності (лазерів з тривалістю імпульсу в наносекундній області) розглядалося як великий прорив у лікуванні шкірних пігментних поразок. Після лікування дермального меланоцитозу (дермальні пігментні ураження), такого як невус Ота та монгольські плями / ектопічні монгольські плями, лазером з модуляцією добротності ns, характерний синьо-сірий колір можна було повністю усунути за допомогою рубіна з модуляцією добротності, Q-перемикається : YAG-лазер з модуляцією добротності
Нещодавно було розроблено нові пікосекундні лазери (пс-лазери) для видалення небажаних татуювань. З 2013 року ps-лазери стали комерційно доступними, і подальші клінічні випробування показали безпеку та ефективність при лікуванні багатобарвних та неподатливих татуювань. Вважається, що опромінення мішеней ультракороткими пікосекундними імпульсами може викликати практично миттєву реакцію хромофорів шкіри з поєднанням фотомеханічних та фототермічних реакцій. Це забезпечує більшу фрагментацію мішеней майже нелінійним чином з навіть меншим ушкодженням сусідніх тканин, ніж це було досягнуто за допомогою лазерів з ns-областю.
Застосування ps-лазера для видалення небажаних татуювань розпочалося у клініці Оширо з грудня 2013 року. На основі досвіду великого успіху у видаленні татуювань за допомогою ps-лазера, ми припустили, що ps-лазер може бути альтернативним лікуванням при шкірних пігментних ураженнях. У цьому дослідженні ми провели ретроспективний фотоогляд для оцінки ефективності та безпеки лікування невуса Ота з використанням лазера з доменом ps.
Предмети та методи
Це ретроспективне дослідження схвалено Комітетом з етики клініки Оширо (номер схвалення: 036).
Дане дослідження було ретроспективним фотооглядом пацієнтів, які відвідували клініку Оширо в Токіо, Японія, для лікування невуса Ота з червня 2015 року до серпня 2017 року. Пацієнти були обстежені для включення до ретроспективного дослідження. Критерії виключення включали будь-яку гіперфоточутливість, активні або системні інфекції, прийом будь-яких ліків, для яких сонячне світло є протипоказанням, імуносупресією в анамнезі. Вагітні та годуючі жінки також були виключені.
Медична інформація про пацієнтів була вилучена з історій хвороби пацієнтів, які включали вік пацієнтів на момент лікування, параметри опромінення для кожного лікування, тривалість та кількість сеансів лікування, ускладнення та клінічні фотографії. Клінічні фотографії були зроблені до, через 1 тиждень після, через 1 місяць після, через 2 місяці після та через 3 місяці після кожного лікування.
П’ятнадцять пацієнтів відповідали критеріям включення, 12 жінок, 3 чоловіки, віком від 10 місяців.
