Чому у курців розвиваються інші види пухлин, ніж фактори ризику і які прогнози?
Куріння — самий серйозний фактор ризику розвитку, але це не означає, що некурящі повністю захищені від цієї хвороби.
Згідно зі світовою статистикою, близько 25% хворих на рак легенів ніколи не курили, і їх захворювання багато в чому відрізняються від таких у курців.
Значно розрізняються причини, методи лікування й показники виживаності між тими, хто ніколи не курив (викурив менше 100 сигарет за життя), та курцями, колишніми і нинішніми.
Особливості раку легенів некурящих людей
- Для жінок ймовірність розвитку раку легень вище, ніж для чоловіків.
- Люди з раком легенів, ніколи не курили живуть на 56% довше, ніж курці з цим захворювання.
- Найпоширеніший діагноз — аденокарцинома.
Особливості раку легенів курців
- Серед людей, що палять чоловіки захворюють раком легенів частіше, ніж жінки.
- Ризик смерті у курців рак легень на 29-39% вище, ніж для тих, хто ніколи не курив.
- Найпоширеніший діагноз — плоскоклітинний рак.
За останні роки більш як удвічі збільшилася частка ніколи не палили людей з недрібноклітинний рак легенів (з 13% до 28%).
Чому рак легенів може розвинутися у тих, хто ніколи не курив?
Без сумніву, куріння справляє найбільший вплив на ризики захворіти на рак.
Але є й інші причини цього захворювання, тому рак легенів може розвинутися рак і у тих, хто ніколи не курив.
Як правило, рак у них діагностується в більш молодому віці (ніж у курців) і часто може бути простежено до одного з наступних факторів ризику:
Фактори навколишнього середовища
Вплив різних речовин може підвищити ризик розвитку раку легенів.
Радон. Це радіоактивний газ, що утворюється при природному розпаді урану в ґрунті. Вплив радонові вважається основною причиною раку легенів у курців.
Пасивне куріння. Це вплив диму від палаючої цигарки, трубки, сигари або кальяну.
Азбест. Цей природний силікат раніше інтенсивно використовувався в теплоізоляції будинків, черепиці, автомобілебудуванні і т. д. Якщо довгі і тонкі волокнисті кристали азбесту викидаються в повітря і вдихаються, вони можуть викликати серйозні пошкодження легенів. Включаючи мезотелиому, рак слизової оболонки легень.
Забруднення повітря. Дослідження, проведене в 17 європейських країнах, виявило пряму кореляцію між забрудненням повітря і раком легенів. Вчені підрахували, що забруднення повітря відповідально за 15% смертей від раку легенів у всьому світі.
Професійні фактори ризику
Канцерогенні хімічні речовини можуть стати причиною раку легенів.
До них відносяться миш’як, сполуки хрому і нікелю, поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ) і т. д.
Якщо людина постійно взаємодіє з канцерогенами на роботі, його ризики захворіти підвищуються.
До професій високого ризику належать:
- Водіння вантажівки
- Піскоструминна обробка
- Металообробка
- Друкарські роботи
- Виробництво кераміки
- Видобуток урану
- Склоробне виробництво
Генетика
Може існувати генетична схильність до розвитку раку легенів. Вона не так сильно виражена, як, наприклад, деякі види раку молочної залози, але сімейна історія такого раку може вимагати ретельного моніторингу здоров’я.
Дослідники також виявили, що рак легень у курців може характеризуватися певними типами генетичних мутацій, не виявлених у схожих пухлинах курців.
З-за цього таргетна терапія, спрямована на ці мутації, може краще працювати у некурящих.
До речі відповідні молекулярні зміни можуть бути виявлені при тестуванні генів, а отже, хворобу можна буде зловити на ранній стадії.
Які види раку легенів найбільш поширені у некурящих людей?
Аденокарцинома
Це найпоширеніший вид раку серед некурців. Аденокарциноми — це пухлини, які зазвичай ростуть в зовнішніх областях легенів і можуть довго ніяк не проявляти себе.
У багатьох випадках аденокарцинома починає поширюватися на інші органи тіла ще до постановки діагнозу.
Бронхоальвеолярная карцинома (БАК) — це підкатегорія аденокарциноми легень. Це форма раку легенів, яка часто зустрічається у курців, особливо молодих, ніколи не палили жінок. З невідомих поки причин захворюваність БАК зростає по всьому світу.
Першим кроком у лікуванні стає хірургічна операція (особливо на ранніх стадіях), іншим — хіміотерапія.
Плоскоклітинний рак
Більше половини випадків раку легенів у курців припадає на плоскоклітинний рак легенів (підтип недрібноклітинного раку легенів).
Цей тип раку може вражати і некурящих людей, але значно рідше, ніж інші типи пухлин.
Плоскоклітинний рак легенів зазвичай розвивається у центрі легень, у великих бронхах, що з’єднують трахею з легенями.
В залежності від стадії плоскоклітинного раку легенів лікування може включати хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву, таргетну, імунотерапію, або їх комбінацію.
Мезотеліома
Мезотеліома, зазвичай виникає в результаті впливу азбесту, породжує злоякісні пухлини, які починаються в слизовій, яка вистилає і захищає легені, серце і черевну порожнину.
Існує три основних типи мезотеліоми, причому найбільш поширеною є мезотеліома плеври. Вона викликає ріст пухлин слизової оболонки легень.
Для лікування використовується хірургія, хіміотерапія та променева терапія.
Які симптоми раку легенів у курців людей?
Оскільки аденокарцинома є найбільш поширеним типом раку серед некурящих, ранні симптоми раку легенів людина досить часто пропускає. До них відносяться:
- Втома
- Легка задишка
- Біль у верхній частині spini або грудей
По мірі прогресування захворювання симптоми знайдуть схожість з ознаками, загальними для більшості пухлин легень:
- Хронічний кашель
- Дах або слиз при кашлі
- Хрипи
- Висока температура
- Дискомфорт при ковтанні
- Хрипота голоси
- Втрата ваги
- Поганий апетит
У випадках мезотеліоми задишка та біль у грудях можуть супроводжуватися такими симптомами:
- набряк обличчя та рук
- утруднене ковтання
- нерегулярне серцебиття
- біль у плечі, груди або нижній частині spini.
При деяких типах мезотеліоми на пізніх стадіях також можуть з’єднання явитися тромби.
А які прогнози?
Рак легенів у курців часто діагностується вже на пізній стадії, так як більш ранні симптоми списуються на респіраторну інфекцію або навіть алергію.
Однак, деякі (але не всі) дослідження показують, що загальна виживаність все ж краще у некурящих.
Різниця найбільш очевидна для тих, кого рано діагностували.
Як правило, прогноз некурящих жінок краще такого у некурящих чоловіків.
Це все дуже сумно. А хороші новини є?
Є обнадійливі!
Вчені продовжують працювати над способами виявлення раку легенів у курців на більш ранній стадії.
В майбутньому лікарі, можливо, зможуть перевірити наявність онкомаркерів раку легенів у крові на ранніх, найбільш піддаються лікуванню стадіях.
